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针灸戒烟消除戒断症状
2014-06-09 17:02:58   来源:中国中医药报   评论:0人正在讨论

  研究通过针刺疗法、耳穴疗法、针刺结合耳穴疗法、经皮穴位电刺激疗法等,来解决停止吸烟后的戒断症状。在香港开展的前期大样本疗效观察研究显示,针灸戒烟取得较好的效果。

   吸烟者自愿戒烟后常常出现烦燥不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠、心率降低等症状,是导致戒烟失败的重要原因。
 
  为此,以中国中医科学院针灸研究所为首,由北京呼吸疾病研究所(北京朝阳医院)、中国中医科学院针灸医院、中国中医科学院西苑医院、北京海淀医院、江苏省金坛市中医院共同进行了国家中医药行业科研专项“针灸戒烟研究”,并取得初步成果。
 
  研究通过针刺疗法、耳穴疗法、针刺结合耳穴疗法、经皮穴位电刺激疗法等,来解决停止吸烟后的戒断症状。在香港开展的前期大样本疗效观察研究显示,针灸戒烟取得较好的效果。在研究继续进行之余,笔者简要介绍一些针灸戒烟的治疗方法。
 
  体穴疗法
 
  体穴疗法适用于戒烟后出现戒断症状的吸烟者。注意事项:一是戒烟者宜配合自我按压戒烟穴位,以产生酸麻胀痛为佳,每日2次,每次每个穴位可按压2~3分钟,以加强疗效;二是若想抽烟时,可随时按压上述穴位,直至想抽烟的感觉消失为止。
 
  治则:安神除烦、宣肺化痰、调和阴阳。
 
  处方:百会、合谷、列缺、足三里、三阴交、太冲;备用穴:印堂、内关。
 
  操作:取双侧穴位,用医用酒精常规消毒后,分别采用提捏斜刺和指压进针法,施平补平泻手法,得气后留针30分钟。并使用电针仪在列缺、足三里行疏密波进行治疗,单侧或双侧同时进行电针治疗,亦可双侧交替;针刺戒烟开始时尽量争取每天1次,连续治疗6天,以后逐渐减少。
 
  方解:百会为督脉穴,具有疏通头部经脉,调和气血,开窍醒神之功效,选用该穴能够控制戒烟后出现的疲倦易怒、精神不集中、头痛、头晕等症状。
 
  合谷为大肠经原穴,疏散风邪、开关通窍、清泄肺气、和胃通肠。
 
  列缺为肺经络穴,疏风解表镇咳,与新发现的戒烟效穴“甜美穴”位置接近,为戒烟的经验穴,能改变吸烟时的欣快口感而产生口苦、咽干、恶心欲呕等不适感,导致对香烟产生厌恶感而停止吸烟;合谷、列缺二穴合用可改变吸烟者口腔环境进而阻断对香烟的依赖性,达到戒烟的目的。
 
  足三里为胃经合穴,三阴交为脾经腧穴,脾胃为后天之本,二穴合用健脾和胃、化痰止咳、增强机体免疫能力,消除因长期吸烟而致的胸闷憋气、咳嗽气喘、咽干咽痒等症。
 
  太冲为肝经原穴,清肝明目,与合谷穴合用开四关,有镇静安神、平肝熄风之功效,可有效缓解戒断过程中出现的烦躁、易怒、眼睛干涩、口苦等症状。
 
  戒烟者咳嗽流涕、眼睛干涩等症状突出时,配印堂以舒经通络,祛风明神;烦躁、忧郁、失眠等心理症状突出时可选用内关以宁心安神。
 
  医案举例
 
  吴某,男,62岁,2013年9月28日初诊。
 
  吸烟史40余年,因吸烟而致咳嗽、胸闷、呼吸不畅等症,常年发作,非常痛苦。来诊时患者胸闷,咽痒,咳嗽吐痰,舌质紫暗,苔黄厚,脉弦滑。
 
  治疗:取双侧合谷、列缺、足三里、三阴交、太冲穴进行针刺,配穴取百会。以上穴位均采用强刺激手法,留针1小时,中间行针1次。
 
  起针后,病人即觉心胸舒畅,神清气爽,喉中痰少。闻烟味后,即觉味道改变。次日再吸烟时即觉口中苦涩难忍、头晕、恶心欲吐、呛咳不止。治疗8周后不再吸烟。1年后随访,患者未再复吸。
 
  耳穴疗法
 
  耳穴疗法适用人群及注意事项同体穴疗法。
 
  处方:神门、皮质下、肺、胃、内分泌、交感;备用穴:口、支气管。
 
  操作:用医用酒精常规消毒耳廓穴位部位及周围后,毫针刺激,留针15分钟,每日1次,两耳可交替应用;也可埋针或用王不留行籽贴压,每日按压3~5次,每次1分钟,有吸烟渴求时亦可按压,以抑制吸烟欲望。
 
  方解:耳为宗脉之所聚,与脏腑、经络及各组织器官的生理、病理均有密切关系。
 
  神门位于耳的三焦窝内,主要接受来自三叉神经的下颌神经的耳颞分支支配,针刺感应主要起到副交感兴奋作用。神门穴又是麻醉、镇痛的要穴,能引起脑内啡肽升高,消除或阻断人体对尼古丁的依赖性,持续的治疗可积累并增强这种阻断,从而达到戒烟目的。
 
  皮质下穴具有镇静安神之效,可调节大脑皮质功能,对因吸烟、饮酒等行为所形成的大脑皮层兴奋灶具有抑制作用。
 
  肺穴位于耳甲腔外上方,受耳大神经和枕小神经所支配,背面又受到来自迷走神经的耳支支配,调理肺气并可以制约已形成的吸烟条件反射。
 
  脾胃为后天之本,取胃穴可强健脾胃,增强机体的免疫能力,调节身体内环境。
 
  内分泌穴具有抗炎、抗过敏之效、取之可扶正,合以神门可镇静止咳。
 
  交感穴可调节植物神经功能,改善植物神经功能紊乱,配口穴可缓解恶心欲呕,合以肺穴以制约形成的吸烟习惯;配支气管穴以调理肺气、宣肺止咳化痰。
 
  医案举例
 
  梁某,男,49岁,2013年10月27日初诊。
 
  吸烟史30年,伴气急、咳嗽、食欲不振,每天吸烟20支左右。近1年来,由于工作压力等原因吸烟量明显增加,每日吸烟30支左右,有时甚至达到40支。随着吸烟量增加,越来越感到胸闷、干咳、痰多,曾多次想戒烟,但是烦躁时总控制不住要吸烟,遂寻求针灸戒烟。
 
  征得患者配合后,取列缺、合谷、百会、足三里、三阴交、太冲进行针刺。取耳穴:肺、神门、肾上腺、胃、内分泌、皮质下进行王不留行籽按压,治疗8周,1周为1疗程。
 
  1个疗程后,患者吸烟后口中感到发苦,咽部发干,偶尔恶心欲呕;略有烦躁不安症状,吸烟量由每日40支左右减到每日10支左右。
 
  3个疗程后,每日吸2~3支,饭量比戒烟以前明显增加,嘱咐患者平素注意锻炼身体,如想吸时,按揉耳穴,努力克制。
 
  4个疗程后患者对香烟不再感兴趣,食欲改善,体重增加,情绪改善,气色明显好转。随访半年未再复吸。
 
  按:戒烟者最难以忍受的就是戒烟后出现的戒断症状。一般情况下,戒断症状可在停止吸烟后数小时内开始出现,在戒烟最初的2~3个星期内表现最为强烈,之后就会逐渐减轻直至消失。大多数戒断症状持续时间为1个月左右,也有少部分患者可以达到1年以上。
 
  针灸戒烟的作用包括两个方面:一是抑制烟瘾,使戒烟者不想吸烟;二是消除戒烟后出现的戒断症状,如烦躁不安、精神不集中、头痛、嗜睡、胃肠不适、焦急等。二者相辅相成,能够帮助戒烟者改掉吸烟的习惯。
 
  针灸戒烟效果较好,对自愿接受戒烟治疗者,大多可以达到预期的疗效。对于烟龄较长、平时日吸烟量较大或因职业及环境造成的吸烟习惯者,戒烟的远期疗效往往较近期疗效差。因此临床治疗中,应重视对戒烟者的远期随访,随访时间至少6个月,在随访期应对戒烟者给予一定的鼓励,这样才能达到更好的效果。
 
  运用耳穴戒烟时,应要求戒烟者在晨起、饭后或用脑工作中吸烟欲望最强烈时,自行按压耳穴以加强刺激,减少烟瘾。也可根据患者戒断后产生的各种不适症状,选穴处理,以减轻戒断症状。
 
  此外,成功戒烟后须建立健康的生活方式,方能有效防止复吸。

编辑:洪铮敏

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